回答如下：以下是一個(gè)簡(jiǎn)單的檢查格式模板：

檢查日期: _____________

檢查人員: _____________

檢查項(xiàng)目: _____________

檢查內(nèi)容:

| 序號(hào) | 檢查內(nèi)容 | 是否符合要求 | 備注 |

| ---- | -------- | ------------ | ---- |

| 1 | | | |

| 2 | | | |

| 3 | | | |

| 4 | | | |

| 5 | | | |

總結(jié):

1. 符合要求項(xiàng)目數(shù)量: _____________

2. 不符合要求項(xiàng)目數(shù)量: _____________

3. 需要改進(jìn)的項(xiàng)目: _____________。