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護(hù)士交班本書寫順序
護(hù)士交班報(bào)告順序:
1、填寫楣欄及文件上所列項(xiàng)目:年、月、日,原有病人數(shù)、入院、出院、轉(zhuǎn)出病人數(shù)、危重、手術(shù)、分娩、死亡病人數(shù)。
2、根據(jù)下列順序,按床號先后書寫報(bào)告 (1)先寫離開病區(qū)的病人數(shù)(出院、轉(zhuǎn)出、死亡),并注明離開的時間,轉(zhuǎn)往何科,或呼吸、心跳停止時間。 (2)進(jìn)入病區(qū)的病人數(shù)(新入院、轉(zhuǎn)入),注明由何科或何院轉(zhuǎn)來。 (3)病區(qū)內(nèi)本班次重點(diǎn)護(hù)理的病人,即手術(shù),分娩,危重及有異常情況的病人。 (4)書寫報(bào)告順序,首先寫明入院、轉(zhuǎn)入、手術(shù)、分娩時間及體溫、脈搏、呼吸、血壓情況,然后再交主要病情,治療及護(hù)理情況。
3、交班內(nèi)容: (1)新入院及轉(zhuǎn)入的病員除應(yīng)報(bào)告發(fā)病經(jīng)過、主要癥狀、處理和病人的主訴外,還要交待應(yīng)注意事項(xiàng),例如防止可能發(fā)生的變化等。 (2)已手術(shù)的病人須報(bào)告用何種**,施行何種手術(shù),**的扼要情況,手術(shù)經(jīng)過,清醒時間醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)整理,回病室后情況,如血壓的變化,傷口敷料有無滲血,引流液的情況以及排尿和鎮(zhèn)痛藥物應(yīng)用情況。對預(yù)備手術(shù)者,應(yīng)報(bào)告術(shù)前準(zhǔn)備情況和術(shù)前用藥。 (3)產(chǎn)婦應(yīng)報(bào)告胎次、產(chǎn)程、分娩時間及會陰切口和惡露等情況。 (4)異常情況病人,病情顯著改變及施行特殊檢查或治療的病人應(yīng)報(bào)告主訴、病情變化及生命體征,特殊的搶救治療和應(yīng)注意事項(xiàng)。如特級護(hù)理或危重患者可簡述并注明“詳見護(hù)理記錄單”。 (5)病人的心理狀態(tài)、睡眠情況、治療效果和藥物反應(yīng),均應(yīng)做好記錄并交班。 (6)交清下一班需要完成的事情,特殊治療、檢查等。 (7)書寫應(yīng)當(dāng)使用中文、醫(yī)學(xué)術(shù)語和通用的外文縮寫,文字工整,字跡清晰,表述準(zhǔn)確,語句通順,標(biāo)點(diǎn)正確;不得使用刮、粘、涂等方法掩蓋或去除原來的字跡。
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